氏名 【必須】

姓 名

ふりがな 【必須】

せい めい

生年月日 【必須】

入力例）１９７０年０８月１９日

性別 【必須】

男性 女性

国籍 【必須】

電話番号

入力例）０３００００００００

メールアドレス 【必須】

タンデムでご参加される方 【必須】

選択してください いる いない

ご希望される車両【第一希望】 【必須】

選択してください CB250R（P3） MT03（P3） MT25 （P3） CBR250RR（P3） NINJA250（P3） YZF-R25（P3 YZF-R3（P3） Vストローム250（P3） ヴェルシスX（P3） レブル250（P3） セロー250（P3） XMAX（P3） フォルツァ（P3） CB400SF（P4） GSX-S750（P4） MT07（P4） MT09（P4） XSR700（P4） CBR400R（P4） NINJA400（P4） 400X（P4） CB400SB（P4） NC750X（P4） Vストローム650（P4） ボルトR（P4） CB1100（P5） Z900RS（P5） DUCATIスクランブラー800（P5） CBR650R（P5） GSX-S1000F（P5） CB1300SB（P5） アイアン883（P5）

ご希望される車両【第二希望】 【必須】

選択してください CB250R（P3） MT03（P3） MT25 （P3） CBR250RR（P3） NINJA250（P3） YZF-R25（P3 YZF-R3（P3） Vストローム250（P3） ヴェルシスX（P3） レブル250（P3） セロー250（P3） XMAX（P3） フォルツァ（P3） CB400SF（P4） GSX-S750（P4） MT07（P4） MT09（P4） XSR700（P4） CBR400R（P4） NINJA400（P4） 400X（P4） CB400SB（P4） NC750X（P4） Vストローム650（P4） ボルトR（P4） CB1100（P5） Z900RS（P5） DUCATIスクランブラー800（P5） CBR650R（P5） GSX-S1000F（P5） CB1300SB（P5） アイアン883（P5）

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直近でのオートバイ年間走行距離 【必須】

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